過量葉酸令BB患自閉症？婦科醫生解開「葉酸」之謎

孕前產後
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曾有報導孕婦進食過量葉酸，或增加胎兒日後患自閉症風險。然而，進食葉酸真的會導致嬰幼兒自閉？葉酸原來能減低小產機會？婦產科專科醫生陳億仕、兒科專科醫生薛守智一同為各位準媽媽解開「葉酸」疑惑。

1. 減「神經管缺陷」風險

多項研究證實，葉酸吸收不足，所帶來的影響遠超於吸收過量葉酸。

研究發現，第一胎BB若有「神經管缺陷」的孕婦，進食 4000微克葉酸後，可減低第二胎出現神經管缺陷的機會高達60%。

另一研究分析了約2000名孕婦，發現有進食800微克葉酸的孕婦，其胎兒神經管缺陷的病發率為0%；沒進食葉酸的孕婦中，則有6個胎兒患「神經管缺陷」，病發率為0.3%。

2. 患自閉症風險下降

一項挪威研究調查了85,176名小孩，訪問其母親在懷孕前4週及懷孕後8週有否進食葉酸。結果發現，發現有進食葉酸的孕婦，胎兒患自閉症的機率減少達一半。

另一項研究發現，懷孕首個月所攝取的葉酸分量愈高，自閉症風險愈低。

進食量 ( 微克) 自閉症風險
少於或等於 500 減 65%
500-少於 800 減 73%
800 -1000 減 75%
超過 1000 減 82%

完全沒進食葉酸 患自閉風險最高

早前消委會的引用研究，發現懷孕期每週進食葉酸的頻率，亦會影響胎兒患自閉症的風險。但該研究只針對攝入葉酸的頻率，沒有研究受訪者攝取葉酸的分量是否影響胎兒患自閉症的風險。

此外，消委會的研究中，指出完全沒進食葉酸的組別自閉症風險最高；每週進食葉酸3-5次的自閉症風險最低。至於每週進食5次葉酸的組別，雖然胎兒患自閉症風險較高，但仍低於完全沒進食葉酸的組別。

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3. 葉酸增加生育能力

研究亦指出，攝入葉酸能減少排卵不正常的情況，從而減低引而不孕的機會。

進食頻率 因排卵所引起的不孕
一星期進食少於兩次 減 12%
一星期進食 3-5 次 減 31%
一星期進食多於 6 次 減 41%

此外，對於人工受孕的人士來說，葉酸也能增加成功懷孕的機會。另一研究發現，葉酸的補充劑量愈高，試管嬰兒成功率（臨床懷孕率）愈高，進食適量的葉酸減低小產機會達20%。

進食量 臨床懷孕率
<400 微克 41%
400-800 微克 55%
>800 微克 62%

葉酸會導致嬰幼兒自閉嗎？

常見的葉酸來源有天然食物，例如綠色蔬菜（菠菜、西蘭花、秋葵）、鷹咀豆、堅果、橙、木瓜、牛油果等。一些額外添加葉酸的食物，如橙汁、穀類食物、營養補充品等，孕婦可從這些來源中攝取適量的葉酸。

葉酸會經身體吸收，轉化成對身體有用途的 L-甲基葉酸（L methyl）。但少部份人士在進食過量的葉酸時，例如科學合成的葉酸，因身體機能問題，未能把過量葉酸完全分解及轉化成 L-甲基葉酸，這些過量而不能被身體分解的葉酸，則有機會引致自閉症。

天然食物中的葉酸的化學結構不同於科學合成的葉酸，可被身體完全分解，不會有上述情況。

準媽媽每天需攝入最少400微克葉酸

故此，懷孕期進食適量葉酸（1000 微克以下）有助減低嬰幼兒日後出現自閉症的機會，更能減低胎兒神經管缺陷、減低小產機率及增加試管嬰兒成功率。

故此醫生建議，準媽媽（包括計劃懷孕及孕婦）不要一刀切戒高葉酸食物，或者含葉酸的補充劑，因為吸收不足對胎兒的影響，遠遠大於吸收過量。

孕婦及計劃懷孕的女性每天需進食至少 400 微克的葉酸，因為單靠日常進食，未足以應付身體每日所需，應按醫護人員的指示揀選及服用補充劑，切忌胡亂在坊間自行購買多種補充劑混合服用，以免進食過量。

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